| 申請書類 |
| １． |
肺がんCT検診認定医の申請書をダウンロードし必要事項を記入してください。
（ PDF  Word  一太郎） |
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| ２． |
| ① |
呼吸器外科専門医、放射線科専門医、呼吸器学会専門医の方は、専門医証のコピー。 |
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| ② |
日本肺癌学会または、日本CT検診学会「7年以上会員」の方は、「日本肺癌学会事務局」または「日本CT検診学会事務局」宛に会員歴証明書の発行を郵便にて依頼して下さい（必ず返信用封筒を同封）。会員歴証明書が返送されます。コピーはとっておいてください。 |
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| ３． |
本講習会の受講証（表面のコピーでも可）。 |
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| ４． |
認定申請料20,000円を下記の口座に振り込み、その振り込みを証明する書類コピー
| 振込先 |
名称：特定非営利活動法人肺がんCT検診認定機構 |
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銀行：みずほ銀行 千葉支店 |
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口座番号：普通 １９４４７３９ |
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| 以上の書類を揃えて次の宛先へ簡易書留でお送り下さい。 |
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送付先
〒260-0856 千葉市中央区亥鼻3-6-6 イノハナビル3階
有限会社エッセン内 「肺がんCT検診認定機構事務局」 |
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| 申請書類により、所定の認定要件について審査させていただいた後、認定証をお届けいたします。審査委員会は3ヶ月毎に開催されます。 |
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| これらに関するご質問等は、肺がんCT検診認定機構ホームページの「お問い合わせ」からメールにてお寄せ下さい。電話でしたら事務局（043-226-1298）宛にお願いいたします。 |
